Vajon Alzheimer-demenciában szenvedek?
Ha a beteg, vagy a hozzátartozói feledékenységet tapasztanak, szellemi leépülés, orvosi nevén demencia gyanúja merül fel.
A szellemi leépülés, köztük az Alzheimer-kór a közhiedelemmel ellentétben nem természetes része az öregedésnek. Oki kivizsgálása nagyon fontos, mert a memóriazavar mögött eltérő betegségek állnak, és kezelésük is jelentősen különbözik.
A demenciák kivizsgálásához neurológiai, pszichiátriai vizsgálat, koponya CT vagy MR vizsgálat szükséges. A neurológiai vizsgálat része speciális tesztek elvégzése, ezek segítenek a demencia típusának beazonosításában.
A feledékenység oka gyakran valóban demencia, de gyakran viszont úgynevezett pseudodemencia igazolódik a kivizsgálás során. Ez utóbbi esetben depresszió áll a tünetek hátterében, a beteg nyomott hangulata, érdektelensége miatt nem koncentrál, nem figyel oda, ezért nem tudja visszaidézni a dolgokat. Ilyenkor depresszió-elleni készítmény alkalmazása mellett a beteg figyelme, koncentrációja javul. Az elkülönítésében segítséget jelenthet a kórelőzmény, a kórlefolyás, a klinikai kép jellegzetességei és a beteg vizsgálati helyzethez való hozzáállása.
A depressziós beteg kevés erőfeszítést tesz még egyszerűbb problémák megoldása során is, és hangoztatja a feledékenységét, a demens beteg viszont próbálkozik és tagadja a probléma meglétét, kimagyarázza a feledékenység következményeit, elbagatellizálja a történteket, gyakran haraggal reagál, ha szembesítik a hiányosságával.
A depressziós beteg tipikus, motivációhiányból eredő válasza a tesztkérdésekre a “nem tudom”, a demens beteg viszont akár hibásan is, de válaszol a kérdésekre, igyekszik együttműködni.
Depresszióra utal, ha a beteg panaszkodik a teljesítmény hanyatlására, panaszait eltúlozza, azokról részletesen beszámol. Depresszióban a rövid- és a hosszútávú memória zavara közel azonos mértékű, demencia esetén a rövidtávú memória zavar kifejezettebb.
Depresszióban a beszéd szerkezete és tartalma közel megtartott, míg demenciában sérül. A depressziós beteg képes a tanulásra, nem felejt gyorsan, mindez ellentétes a demensnél.
Amennyiben megbizonyosodunk, hogy nem depresszióról, hanem demenciáról van szó, a kezelés miatt fontos a vascularis és az Alzheimer-típusú demencia elkülönítése.
Erre alkalmasak a MMS (Mini Mental Scale) és a HIS (Hachinski Ishaemias Scale) skálák.
dr. Kerekes Éva neurológus és gyermekneurológus szakorvos, Kisvárda
2014.09.18
Kapcsolódó cikkek
